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女子投保两年后患癌遭拒赔 法院,保险公司应按约赔付

数码欧博abg3个月前 (04-16)数码资讯158

一则“女子投保两年后患癌遭拒赔,法院最终判保险公司赔付”的案件引发了社会广泛关注,该案件不仅关乎个体权益的维护,更再次凸显了保险合同中诚信原则与格式条款解释的重要性,为消费者维权提供了有益的参考。

据悉,王女士(化名)两年前为自己购买了一份包含重大疾病保障的人身保险合同,在投保过程中,王女士如实填写了健康告知问卷,对于其中所列的既往病史等问题均作了否定回答,并按时缴纳了各项保费,她本以为购买保险是为自己和家庭增添一份保障,未雨绸缪,天有不测风云,在合同生效两年后,王女士不幸被确诊患有恶性肿瘤。

当王女士拿着诊断证明和相关材料向保险公司申请理赔时,却收到了保险公司的拒赔通知书,保险公司给出的理由是,王女士在投保时隐瞒了某些既往病史,且其本次所患疾病与未告知的病史存在关联,构成了“未如实告知”,因此依据保险合同条款拒绝赔付。

突如其来的拒赔让本就承受病痛折磨的王女士及其家庭雪上加霜,她难以接受,认为自己投保时已尽到如实告知义务,保险公司此举明显不公平,在与保险公司多次协商无果后,王女士一纸诉状将保险公司告上法庭,要求法院依法判决保险公司履行赔付义务。 万利官网213168

亚星开户注册 法庭审理过程中,双方争议的焦点主要集中在王女士是否履行了如实告知义务,以及保险公司的拒赔理由是否成立。

万利备用网址 法院经审理后认为,根据《中华人民共和国保险法》的规定,投保人履行如实告知义务的范围,以保险人询问的事项为限,对于保险合同中格式条款的理解,应当遵循不利解释原则,即对条款有争议的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。

亚星会员登录入口www 在本案中,保险公司提供的健康告知问卷中,并未明确询问与王女士后续所患癌症直接相关的特定既往病史或症状,王女士对问卷所列问题均作了如实回答,并无故意隐瞒或重大过失未告知的情形,保险公司在承保时,对王女士的健康状况进行了审核,并同意承保,说明其已对承保风险进行了评估。

保险合同作为最大诚信合同,保险公司不仅享有合同权利,也应承担相应的合同义务和风险,不能在发生保险事故后,随意以“未如实告知”为由拒赔,将经营风险转嫁给投保人。

法院判决:保险公司应在判决生效后十日内,按照保险合同约定的保险金额向王女士支付保险金,并承担相应的诉讼费用。

此案的判决,无疑是对王女士合法权益的有力维护,同时也向保险公司释放了一个明确信号:在保险合同的订立和履行过程中,保险公司应严格遵循诚信原则,审慎设计健康告知条款,明确询问范围,而非在出险后滥用“如实告知”义务作为拒赔的挡箭牌,对于消费者而言,则应在投保时尽到如实告知义务,同时也要学会运用法律武器维护自身合法权益。 皇冠代理

这起案件也提醒广大消费者,在购买保险产品时,务必仔细阅读合同条款,特别是健康告知、责任免除等重要部分,如有疑问应及时向保险公司或专业人士咨询,确保自身理解无误,从而更好地发挥保险的风险保障作用。

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